重视银屑病关节炎的非药物治疗——身体活动

来源：责编：互联网时间：2023-06-15 09:40:53

【据《Clin Rheumatol》4月报道】题：银屑病关节炎与身体活动——系统综述（作者Julie Kessler等）

EULAR推荐慢性风湿性疾病患者应与普通人一样进行适当的活动（包括工作、家务活动、体育锻炼等），然而目前并未有针对银屑病关节炎（PsA）患者身体活动的相关建议。因此，作者通过文献筛选并回顾PsA患者身体活动情况，进一步评估身体活动对PsA患者关节病变、关节外病变等方面的影响。

仅17%~68%的PsA患者符合WHO推荐的成人身体活动要求，而年轻女性通常无法达到WHO的身体活动要求。在不进行身体活动的PsA患者中，有将近2/3的患者主动避免进行身体活动。

作者通过以下几方面评估身体活动对PsA患者影响：

PsA患者身体活动的获益

Thomsen等学者通过对干预组患者进行11周的督导训练并鼓励其在随后6个月内继续自行居家运动研究督导式运动干预对疾病的影响结果发现与对照组相比，第3个月时干预组的疲劳症状明显改善；且第3、9个月时，心肺功能（最大摄氧量VO₂ ma)显著升高，体脂明显降低。而两组在患者整体评估（PGA）、疾病活动性评分（ASDAS、SPARCC）和炎症指标（hsCRP）、心率、血压等方面无显著差异。

Roger-Silva等学者通过应用特定器械对干预组患者四肢、躯干肌进行力量训练，并评估力量训练对疾病的影响。发现与对照组相比，12周后干预组除肱二头肌外的四肢肌力、BASDAI评分、SF36疼痛评分和健康评估问卷（HAQ）中功能损伤情况评分均得到明显改善，但BASFI、DAS-28、SF-36乏力评分无显著差异。

Häkkinen等人研究了力量训练与有氧训练相结合的运动模式对疾病的影响发现，与对照组相比，干预组最大膝伸肌力及躯干屈曲力明显增加；但两组患者在Ritchie关节指数、炎症指标（HSR）和健康评估问卷（HAQ）评分方面均有所下降，差异无统计学意义。

安全性

关于身体活动对风湿病患者关节和附着点的影响建议实施的关键因素，动物研究显示身体活动产生的机械应力可使附着点产生局部炎症和骨质增生。然而目前关于机械应力对PsA患者附着点影响影响结论不一，通过超声观察附着点炎症及结构损伤，多数研究并未发现损伤与身体活动相关。

康复锻炼对身体活动的影响

康复锻炼可缓解患者的疼痛症状、改善关节功能、降低疲劳程度，但随着时间的推移，这些积极的影响似乎会逐渐减少。这些患者的拉伸运动和有氧运动会显著增加。

综上所述，适当的身体活动不但可改善PsA患者的疾病活动度、增加肌肉力量，还可以改善PsA患者关节外预后，降低患者心血管病风险，此外，还能缓解患者疼痛、乏力的不适，提高患者生活质量。身体活动对银屑病皮疹的影响目前尚不清楚。

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