人民的西藏：缺医少药成历史

开栏的话

1951年5月23日，《关于和平解放西藏办法的协议》正式签署，宣告西藏和平解放。70年来，党团结带领西藏各族人民取得一系列令世人瞩目的历史性成就，西藏社会实现跨越上千年的历史性飞跃。西藏卫生健康事业融入党和国家发展大势，融入西藏经济社会发展大局，走过从无到有、不断壮大、持续发展、加速腾飞的不平凡历程，谱写出健康西藏的壮丽篇章。近期，《健康报》采访团队走进雪域高原，感触经历70年沧桑巨变后的今“彩”西藏。

西藏和平解放以前，在120多万平方公里的高原上，没有一所现代化医院。和平解放初期，西藏人口约百万，人均预期寿命仅为35.5岁，占全部人口90%以上的农奴连看病就医等基本人身权利都得不到保障。和平解放后，西藏卫生健康工作始终面向群众、服务群众，将为人民健康服务作为卫生健康工作重要方针。

如今，覆盖自治区、地（市）、县（区）、乡（镇）和村（居）的城乡卫生健康服务网络全面建成，各族群众实现了不离乡、不离土看病就医的夙愿。

卫生院里有名医

数据显示，当前，西藏的医疗卫生机构总数达到1661个。日喀则市南木林县普当乡卫生院是其中的一个。

“普当”，藏语意为“山沟里的泥滩”。然而，普当乡的海拔并不低。站在普当乡卫生院的院子里，手机上测量海拔的软件显示是4300多米，再往远处看，一座雄峻的雪山矗立在天际。

“这就是我扎根的地方。”普当乡卫生院院长平措表示，上世纪90年代，他自费到西藏藏医药大学学习，毕业后来到卫生院工作。时间一晃过去，平措已从当初意气风发的毛头小子成长为当地有名的医生。

“医生，我这次的情况比上次好些了吧？”诊疗室里，患者索朗卓玛用藏语向平措询问。索朗卓玛家住10多公里外的牧区，因为甲状腺功能亢进，此前已多次找平措开药。

“不要紧张，情况比上次好多了。”平措仔细地给索朗卓玛检查脖子、把脉、开药，最后拿出计算器认真地核算，“这次开了4味藏药，管10天，医保报销后只要交38.5元。”

因为用药见效、收费便宜，平措的“粉丝”越来越多，卫生院的工作量也与日俱增。在卫生院墙上，农牧民体检、家庭医生签约服务、孕期检查等服务量都明白公示，显示了医务人员日常的繁忙。

“老百姓的日子越来越好，对健康也就越来越重视。你瞧，现在诊室外面的患者已经排起了长队。”普当乡卫生院药师央泽说，如今农牧民群众“小病拖、大病扛”的情况已经见不到了。

县医院打造优质服务

数据显示，当前，西藏的医疗卫生机构总床位数达到16787张，每千人口医疗卫生机构床位数为4.88张。其中一张病床上，躺着山南市扎囊县扎塘镇强巴林村村民拉措。

拉措68岁，是慢性肺源性心脏病患者。这种病在高原地区比较常见，难以根治，一旦发病，及时住院治疗是缓解病情恶化的重要保障。

在山南市扎囊县中心医院的病床上，拉措对前来采访的记者说：“党的政策好，医生的技术好，所以我才能得到救治，现在比刚住院时感觉好多了。”

拉措回忆，听父母讲，西藏和平解放以前，仅拉萨、日喀则有3所设备极其简陋、规模很小的官办藏医机构，且只为官家、贵族寺院的领主服务，老百姓缺医少药的情况十分严重，有病打卦问卜现象极为普遍。

“现在条件好了，村有卫生室，乡有卫生院，县医院的条件还这么好，都是服务我们老百姓的。”拉措诚挚地望着自己的主治医生次仁多吉，叮嘱“这些话要翻译清楚”。

在扎囊县中心医院门口，贴着一张“无节假日医院”的公告。第七次人口普查数据显示，扎囊县的常住人口不足4万人。“为了守护好辖区人口的健康，我们持续打造优质的医疗卫生服务。”扎囊县中心医院院长赵景辉介绍，作为二甲医院，在省外医务人员的帮扶下，该院已能开展大隐静脉造影检查及高位结扎加剥脱手术等难度较大的手术，“群众就诊更加便捷、高效、顺畅、舒适，正逐步告别缺医少药、起早排队、跨区域就医的历史”。

市医院“敢看的病”更多了

数据显示，当前，西藏的三级甲等医院、三级乙等医院分别增长到11家、3家，实现了400多种大病不出自治区、2000多种中病不出地（市）、小病在县（区）就能得到治疗。日喀则市人民医院是其中一家三级医院。

在落日余晖中，远处的山峦被照得金灿灿。做完一台手术后，日喀则市人民医院心内科主任、上海市第十人民医院心血管内科副主任医师车文良站在窗前，欣赏眼前的美景。

“从今年8月开始援藏到现在，深刻感受到了党和国家对西藏的关怀和重视。”车文良说，自己是援藏接力队伍中的一员，“刚拿到‘接力棒’时，担心这边的条件落后，来了之后，发觉这边的医疗水平超出自己的想象”。

以车文良所在的心内科为例，自从上海市组团式医疗援建以来，在上海市第十人民医院的帮扶下，日喀则市人民医院完成了国家“基层版胸痛中心”的创建，目前正在积极推进日喀则市胸痛单元联盟的创建。“援藏专家通过帮、带、传，促进了日喀则市胸痛救治体系建设、学科发展以及人才培养，打造了一支由本地专家组成的‘带不走的医疗队’。目前，日喀则市人民医院已建立技术成熟的冠脉介入队伍，能够独立完成急诊冠脉造影和支架植入手术。”车文良说，急性心肌梗死救治不出市的目标已在日喀则实现。

“原来不能开展的业务现在开展起来了，原来无法诊断的病症现在能够明确诊疗了，群众原来不敢在市里看的病现在敢看了，原先不敢在市里做的手术现在敢做了，患者转院率大幅下降。”日喀则市人民医院医务科主任、上海市第一人民医院胸外科副主任医师林之枫介绍，20多年来，上海的10家三甲医院“以院包科”，帮助日喀则市人民医院建设重点学科，使日喀则市人民医院向学习型、智慧型、研究型、创新型“四型医院”和西藏西部区域医疗服务中心迈进。

当前，日喀则市人民医院与周边18个县（区）医院共同成立“上海—日喀则—县区医联体”。通过“云平台”建设，该院打通了与上海顶级医疗机构实时会诊的“信息高速公路”，也将服务延伸到县乡医疗机构。