重症患者救治的背后（二）

老年人多、重症比例高，是此轮新冠肺炎疫情的特点之一。鉴于此，国家、省、市医疗救治专家组共同努力，积极救治，使危重症、重症患者病情得以好转。

甘肃：疫苗抑制老年患者病情恶化

“今天，兰州市的危重病例已清零。重症救治，我们全力以赴！”11月1日，正在甘肃省兰州市参与当地医疗救治的国务院联防联控机制综合组甘肃工作组专家、东南大学附属中大医院重症医学专家邱海波对记者说，脸上露出了久违的笑容。

疫情初期，甘肃医疗救治形势严峻，重症比例达三成以上，且有2名危重症患者。邱海波说，主要原因是确诊患者中老年人较多，基础病多。加之德尔塔毒株具有传播速度快、病毒载量高、病情进展快等特点，老年人感染后，很快发展至重型、危重型，给救治工作带来一定难度。

“及时的核酸检测为早期干预和治疗创造了条件，患者病情第一时间得到了有效控制。”邱海波说，“值得注意的是，当地老年确诊病例基本都接种了新冠病毒疫苗。临床发现，疫苗可以有效抑制老年患者从重型转变为危重型。此外，与以往救治的未接种疫苗的老年患者相比，此次救治的老年重型病例通过积极治疗后转为普通型的时间缩短了。所以，呼吁符合条件的老年人应积极接种疫苗。”

内蒙古：对高风险患者早筛查早干预

“截至目前，内蒙古自治区共收治患者151名。这些患者分别来自额济纳旗、二连浩特市、呼和浩特市，昨天已出院8人。目前，住院患者中有危重症患者1名，重症患者8名。”11月1日，刚刚结束4个小时联合查房的国务院联防联控机制综合组内蒙古工作组专家、首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛对记者说。

蒋荣猛介绍，国家队抵达后，按照国家的诊疗方案分类救治，轻型患者在普通病区，危重患者在ICU进行治疗，“特别是对高龄、肥胖、有基础病等的高风险人群进行监测评估，把具有重症倾向的患者先筛查出来，及早干预，包括进行中西医结合治疗、给予营养支持、采用俯卧位等，防止轻症患者转为重症、重症患者转为危重症”。

对患者的病程发展进行实时监控，至关重要。“监测工作实时进行，要求非常细致。”蒋荣猛说，虽然指标看似简单，但以患者血氧饱和度评估为例，“比如吸氧与不吸氧、仰卧位与俯卧位、静态与活动、如厕前后等不同状态下，都需要多方面关注具体数值的变化。通过这些数据来评估患者能耐受多大的活动量。这是我们特别关注的。”

联合工作机制发挥作用

有效救治的背后，是国家、省、市专家组联合查房携手攻坚。

“我们建立起联合查房的机制，一天要评估4～6次，发现苗头事件及早干预，不让危机事件发生。每天上午，大家集中讨论重症风险患者和在ICU的危重症患者情况，并进行检查，整个过程需4个小时左右，下午再次进行床旁检查、病情监测。”蒋荣猛说。

目前，国家已向甘肃省派出重症救治、院感防控、中医等方面的专家19名，指导患者救治工作。甘肃省新冠肺炎疫情医疗救治专家组组长、兰州大学第一医院呼吸与重症医学科主任岳红梅介绍，国家专家团队与甘肃省医疗救治专家团队已形成联合工作机制，对所有患者均采取中西医结合的诊疗方式，通过联合查房、会诊、病例讨论，制订个性化治疗方案。每天，国家专家团队成员带领省级专家，以及各医疗组长、护士长、感控组长等，进行多轮次查房，尤其对危重症、重症患者的救治情况进行逐一讨论。

截至11月2日24时，本轮疫情中，甘肃省累计报告本土确诊病例127例，患者绝大部分在兰州市第二人民医院雁滩分院集中救治。经过治疗，目前雁滩分院危重症病例已清零；19个重症病例中，已有13个已转为普通型，其余病情稳定。邱海波表示，更多的患者逐渐康复，近期有一部分可出院。