首个针对我国儿童青少年癌症发病率的研究成果出炉，有重要新发现

在国家卫生健康委指导与支持下，由国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授儿童肿瘤研究团队完成的首个针对我国儿童和青少年癌症发病率和卫生服务可及性的现状研究近日在《柳叶刀》上发表。值得注意的是，在此之前局部的数据报告让很多业内人士认为白血病新发患者占儿童肿瘤的50%甚至更高的比例，但此次研究发现：白血病占比约32%，淋巴瘤占比约9.7%，将近60%的患者是实体肿瘤患者，说明儿童实体肿瘤的流行病学负担更是被低估了。

研究结果显示，2018～2020年我国平均每年新发儿童和青少年癌症患者4.038万名；三年平均总发病率为126.48/百万；0～14岁儿童癌症的发病率为122.86/百万，15～19岁青少年癌症的发病率为137.64/百万。

在儿童中，排名前三位的癌症依次为白血病（42.33 /百万）、中枢神经系统肿瘤（19.59/百万）和淋巴瘤（11.54 /百万）。

而在青少年中，恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一（30.39 /百万）、其次是白血病（30.08 /百万）和中枢神经系统肿瘤（16.75 /百万）。

癌症已成为全球儿童和青少年死亡的主要原因之一。党中央和国务院高度重视我国儿童重大疾病防治工作，其中以儿童癌症为主要代表的疾病受到了特别关注。国家卫生健康委在全国开展儿童癌症的疾病救治与全程管理工作，已将22万名儿童癌症患者纳入全程管理。

这次的研究报告指出，在我国，随着医疗保险的普及（96.3%）和跨省医疗保险支付结算制度的实施，儿童和青少年癌症患者可以选择医院或跨省享受医疗服务，不受转诊模式的限制，极大程度缓解了儿童癌症诊疗资源有限地区的癌症患儿享受优质卫生服务的困境。

该项研究还发现，卫生服务（儿童肿瘤医师、病理医/技师、儿童肿瘤诊疗机构以及儿科床位等）可及性作为健康社会决定因素之一，在我国儿童和青少年癌症发病率中发挥了重要作用。

倪鑫教授团队建议：在推进分级诊疗进程中，要充分考虑将儿童癌症卫生服务能力建设作为设立和评价区域儿童医疗中心和区域癌症中心的标准之一，从制度上要求各地区配备高质量的儿童癌症卫生服务资源，确保癌症患儿在区域内甚至在省内享受便捷的医疗服务，减少异地就诊所带来的非医疗费用支出的现象；同时，加强基层医疗卫生机构/妇幼保健院与国家医学中心及区域医疗中心的联动，提升各地儿童癌症早期识别与早期诊断能力。

根据此次研究成果，倪鑫表示，国家儿童肿瘤监测中心将进一步评估我国儿童肿瘤的疾病负担，包括儿童肿瘤生存率及死亡率；基于国家儿童肿瘤监测平台开发儿童肿瘤专病数据库，针对不同病种建立规范化诊疗指南；评估儿童肿瘤防控措施的效果；开展儿童肿瘤的幸存者研究；开展儿童肿瘤用药的相关研究，促进药物研发与成果转化；促进儿童肿瘤政策制定与效果评估。

据了解，2019年6月国家卫生健康委批复国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院成立了国家儿童肿瘤监测中心，将全国儿童癌症诊疗机构纳入儿童肿瘤监测网络。截至2022年9月，儿童肿瘤监测网络已覆盖全国587家儿童肿瘤监测点，已登记186万条儿童癌症病例信息。